利什曼病的重要事实

利什曼病有三种主要形式：内脏利什曼病（又名黑热病，是最严重的利什曼病）、皮肤利什曼病（最常见）和皮肤粘膜利什曼病。

利什曼病是一种原生虫，即利什曼属寄生虫引起的，这种寄生虫通过被感染的白蛉叮咬传播。

该病影响地球上最贫困的一些人，而且与营养不良、人口流离失所、居住状况不佳、免疫系统差和缺乏资源有关。

利什曼病与砍伐森林、建筑大坝、灌溉项目和城镇化等环境变化有关。

据估计，每年有70万至万新发病例，大约.6万至6.5万例死亡。

由利什曼属寄生虫引发的感染仅有少部分人会最终得病。

0多种利什曼虫属原生动物寄生虫均可导致利什曼病。已知有90多种白蛉可传播利什曼属寄生虫。利什曼病有三种主要形式：

内脏利什曼病（又名黑热病）如不治疗，会导致超过95%的病例死亡。该病的主要特征是不规则发热、体重下降、肝脾肿大和贫血。大多数病例发生在巴西、东非和东南亚。据估计，全世界每年发生5万至9万新发内脏利什曼病例，其中估计只有5%-45%通报给世卫组织。年，向世卫组织报告的新病例中，95%以上发生在10个国家，即：孟加拉国、巴西、中国、埃塞俄比亚、印度、肯尼亚、尼泊尔、索马里、南苏丹和苏丹。

皮肤利什曼病是利什曼病的最常见形式，在身体暴露部位主要引起溃疡等皮肤病变，会留有终生疤痕和严重残疾或耻辱。约95%的皮肤利什曼病发生在美洲、地中海盆地、中东和中亚。年，95%以上的皮肤利什曼病新病例发生在7个国家：阿富汗、阿尔及利亚、巴西、哥伦比亚、伊朗（伊斯兰共和国）、伊拉克和阿拉伯叙利亚共和国。每年全世界估计发生60万到万新病例。

皮肤粘膜利什曼病导致鼻子，口腔和喉咙粘膜部分或全部损毁。超过90%的皮肤粘膜利什曼病例发生在玻利维亚多民族国、巴西、埃塞俄比亚和秘鲁。

传播

利什曼属寄生虫通过被感染的雌性双翅目白蛉叮咬传播，这种白蛉靠吸食血液来产卵。利什曼病的流行病学取决于寄生虫和白蛉物种的特征，传播地点的当地生态特征，过去和现在的人口暴露情况以及人类行为。已经发现，包括人类等约70种动物属于利什曼属寄生虫的天然宿主。

世卫组织区域特点世卫组织非洲区域

阿尔及利亚存在内脏、皮肤和/或皮肤粘膜利什曼病流行，该病在东非国家则呈高度流行。东非经常发生内脏利什曼病疫情。

世卫组织美洲区域

美洲皮肤利什曼病的流行病学比较复杂，存在各种不同的传播周期、宿主、白蛉病媒、临床表现和对治疗的反应，而且在同一地理区域还存在多种利什曼原虫。巴西占该地区内脏利什曼病病例的90%以上。

世卫组织东地中海区域

该区域占全球皮肤利什曼病病例的70%。内脏利什曼病在伊拉克、索马里和苏丹呈高度流行。

世卫组织欧洲区域

该区域流行皮肤和内脏利什曼病。还有主要来自非洲和美洲区域的输入性病例。

世卫组织东南亚区域

内脏利什曼病是该地区的主要疾病类型，同时存在皮肤利什曼病流行。东南亚是唯一一个提出区域性倡议，将利什曼病作为公共卫生问题予以消除的区域。

黑热病后皮肤利什曼病

黑热病后皮肤利什曼病通常是内脏利什曼病的后遗症，表现为面部、上臂、躯干和其它部位大量出现斑点、丘疹和结节。该病多见于东非和印度次大陆，有5–10%的黑热病患者报告称会继发此病。一般在黑热病看来已被治愈后半年到一年出现，也可能是更长时间以后。但也可能发生得更早。患黑热病后皮肤利什曼病的人可能是利什曼病感染的潜在来源。

利什曼和艾滋病毒合并感染

利什曼病和艾滋病毒合并感染患者，有很大可能会发展成典型的临床疾病并出现很高的复发率和死亡率。抗逆转录病毒疗法可限制疾病的发展，推迟复发并提高合并感染患者的存活率。巴西、埃塞俄比亚和印度比哈尔邦曾报告出现较高的利什曼和艾滋病毒合并感染率。

主要风险因素社会经济条件

贫困增加利什曼病风险。住房和家庭卫生条件差（如缺少废物管理、污水外流）会增加白蛉的繁殖和栖息场所，并使白蛉更容易接触到人。居住条件拥挤也会吸引白蛉，因为在这些地方有大量血液供白蛉食用。在室外或在地上睡觉等行为也会增加风险。

营养不良

缺少蛋白质—能量、铁、维生素A和锌的膳食会增加感染最终发展为疾病的风险。

人口迁移

两种主要形式利什曼病的流行常常与无免疫力人群迁移到正处于传播周期的地区有关。职业暴露和大面积砍伐森林也是重要的因素。

环境变化

利什曼病的发病率可能受到城市化变化以及人类侵入森林地区的影响。

气候变化

利什曼病对气候敏感。以下几方面影响利什曼病的流行病学：

温度、降雨和湿度变化对病媒和保虫宿主有很大影响，会改变其分布，影响其生存和种群规模；

温度的小幅波动会对白蛉体内的利什曼原虫前鞭毛体的生长周期产生深刻影响，使寄生虫在从前不流行该病的区域传播起来；

干旱、饥荒和洪水会导致大量人口流离失所，或迁移到有利什曼病传播的地区，而营养状况不佳进一步削弱其免疫力。

诊断和治疗

诊断内脏利什曼病要结合临床症状与（快速诊断检测或其它方法的）寄生虫或血清检验结果。对于皮肤利什曼病和皮肤粘膜利什曼病而言，血清检验的价值不大，临床症状加上寄生虫化验结果就可以确诊。

利什曼病的治疗取决于若干因素，包括疾病类型、伴随的病理学、寄生虫种类和地理位置。利什曼病是一种可以治疗和治愈的疾病，需要具有免疫能力，因为药物不能祛除体内的寄生虫，因此如果出现免疫抑制，便会有复发风险。所有诊断为内脏利什曼病的患者均需立刻进行完整治疗。有关不同地点各种形式利什曼病治疗的详细信息见世卫组织有关利什曼病控制的技术报告第号。

预防和控制

由于利什曼病的传播发生在复杂的生物系统中，涉及人类或动物宿主、寄生虫和白蛉病媒，预防和控制利什曼病需要综和多种干预措施。关键战略包括：

早期诊断和有效的及时治疗有助于降低该病的发病率，防止残疾和死亡。这有助于减少传播并监测疾病的蔓延情况和负担。目前有高效安全的抗利什曼药物，尤其可治疗内脏利什曼病，不过这些药物可能不易使用。多亏世卫组织协商的价格方案以及经由世卫组织的药物捐赠程序，这些药物的获取情况已有显著改进。

病媒控制可通过减少白蛉的数量，帮助减少或阻断疾病传播。控制方法包括喷洒杀虫剂、使用药浸蚊帐、环境管理和个人防护措施。

有效的疾病监测对于在发生疫情和治疗中病死率高的情况下，迅速监测和采取行动很重要。

控制动物宿主工作比较复杂，应针对当地具体情况实施。

社会动员和加强伙伴关系：根据当地情况动员和教育社区，从而有效地改变行为。与各利益攸关方和其它媒介传播疾病控制规划建立伙伴关系并开展合作，这一点至关重要。

世卫组织的应对

世卫组织控制利什曼病的工作包括：

从技术和资金方面支持国家利什曼病控制规划，以编制经过更新的指南并制定疾病控制计划，包括有效的可持续监测系统及流行病防范和应对系统；

监测疾病发展趋势，评估控制活动带来的影响，从而提高对全球利什曼病负担的认识，增进宣传，促进公平获得卫生服务；

为预防和控制利什曼病制订循证政策、战略和标准，并监督其实施；

在伙伴和利益攸关方之间加强合作和协调；

促进研究工作并利用有效的利什曼病控制方法，包括安全、有效、可负担的药物，诊断工具和疫苗。

支持国家控制规划，确保获得有质量保证的药物。

利什曼病相关的照片

世卫组织，患有黑热病后皮肤利什曼病的患者。他之前曾患内脏利什曼病并获治愈。埃塞俄比亚LiboKemkem区。

世卫组织，南苏丹老Fangak郡一名患黑热病后皮肤利什曼病的儿童。该地区在至01年间暴发了严重的内脏利什曼病疫情。

世卫组织，受内脏利什曼病折磨的女孩，她出现了肝脏和脾脏肿大的显著症状。这种病如不加以治疗，可能导致死亡。埃塞俄比亚LiboKemkem区。

世卫组织/C.Black，在阿富汗喀布尔的DarAlAman，一名皮肤利什曼病患者正在接受治疗。在喀布尔进行治疗的皮肤利什曼病患者的数量居世界首位。

世卫组织/C.Black，在阿富汗，患者正为治疗皮肤利什曼病接受病灶内注射。

世卫组织/C.Black，在阿富汗喀布尔，患有皮肤利什曼病的儿童正在等待治疗。

世卫组织/S.Stammers，带有利什曼属寄生虫的白蛉病媒正在通过人体皮肤饱饮血餐。

（图文来源：..14世卫中文网站）

相关资料

皮肤利什曼病（）?病例再现

患者10个月前无明显诱因先后于左上肢及左腹部出现蚕豆大鲜红色斑，红斑表面可见绿豆大丘疹，红斑及丘疹渐增大，局部浸润明显，中央渐破溃，表面可见大量浆液性渗出，自觉疼痛剧烈。

民国时期淮河流域黑热病的社会影响

对民国时期淮河流域黑热病等重大传染病的







































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